Préiso est une société française d'audit, de conseil et de formation spécialisée sur les aspects qualité, réglementaires et normatifs impactant significativement les organisations et professionnels concernés. Les intervenants et référents Préiso travaillant dans le cadre de l’évaluation des ESSMS sont des experts qualifiés dans le domaine social et médico-social.
Découvrez dans cet article la présentation des méthodes d’évaluation des ESSMS :
Quelles sont les méthodes d’évaluation des ESSMS : accompagné traceur, traceur ciblé et audit système ?
Chacun des chapitres du référentiel d’évaluation national est directement associé à une méthode d’évaluation.
Le manuel d’évaluation publié par la HAS décrit 3 méthodes d’évaluation :
L’accompagné traceur : cette méthode est utilisée pour évaluer les critères du chapitre 1 du référentiel d’évaluation (intitulé La personne). La méthode de l’accompagné traceur est centrée sur l’analyse de l’accompagnement d’une personne accompagnée par la structure évaluée (la personne âgée pour les Ehpad, le mineur protégé pour les établissements entrants dans le cadre de l’ASE par exemple). A partir du croisement de l’expérience de la personne et des professionnels qui l’accompagnent, cette méthode d’évaluation permet d’apprécier la qualité des pratiques au quotidien :
- Identification de la personne accompagnée : en collaboration avec l’ESSMS, les intervenants de l’organisme évaluateur choisissent les personnes accompagnées avec lesquelles ils vont mener l’évaluation.
Quelles sont les modalités de sélection ?
L’ESSMS identifie une liste de personnes accompagnées aux profils et aux parcours diversifiés (nombre au moins égal au double du nombre d’ « accompagné traceur » prévu). Il les informe et sollicite leur consentement en amont de la visite.
L’ESSMS présente aux évaluateurs la fiche de recueil du consentement pour la réalisation de l’entretien signée par la personne.
Au moment de la visite d’évaluation, l’ESSMS propose aux intervenants de l’organisme cette liste qui précise les éléments suivants :
- caractéristiques de la personne (exemples : âge, sexe, etc.) ;
- durée d’accompagnement (exemples : moins de trois mois, moins de six mois, moins d’un an, plus d’un an, etc.) ;
- mode d’entrée (exemples : du domicile, en urgence, transfert d’un autre ESSMS, après hospitalisation, etc.) ;
- autres informations utiles (exemples : personne isolée, demande à être accompagnée lors de l’entretien, lieu de vie, etc.).
L’objectif étant de permettre aux intervenants de l’organisme évaluateur d’appréhender tous les éléments utiles à la sélection du profil des personnes à rencontrer. Le nombre de séquences « accompagné traceur » doit être adapté aux différents profils existants dans l’ESSMS considéré (minimum 3 pour les ESSMS de petite taille).
Les évaluateurs font le choix définitif des personnes à rencontrer sur la base de la présélection présentée. Leur choix doit permettre un entretien avec des personnes aux profils diversifiés permettant d’aborder les différentes modalités d’accompagnement proposées au sein de la structure et la diversité des publics accueillis.
- Rencontre avec la personne accompagnée : l’intervenant de l’organisme évaluateur s’entretient avec la personne sur son accompagnement et son expérience. Ces entretiens doivent être menés avec la plus grande attention, en prenant le temps d’écouter les personnes rencontrées.
- Entretien avec les professionnels : l’intervenant de l’organisme évaluateur s’entretient avec les professionnels sur l’accompagnement de la personne tout au long de son parcours.
Les thématiques évaluées dans le cadre de l’accompagnement traceur des ESSMS sont les suivantes :
Bientraitance et éthique - Droits de la personne accompagnée - Expression et participation de la personne accompagnée - Co-construction et personnalisation du projet d’accompagnement - Accompagnement à l’autonomie - Accompagnement à la santé - Continuité et fluidité de parcours
Le traceur ciblé : cette méthode est utilisée pour évaluer tous les critères du chapitre 2 du référentiel d’évaluation (intitulé Les professionnels). La méthode du traceur ciblé est centrée sur l’entretien avec les professionnels. L’objectif est d’évaluer la mise en œuvre d’un processus sur le terrain et sa maîtrise.
- Identification des professionnels : les intervenants de l’organisme évaluateur choisissent les professionnels à rencontrer au regard de la ou des thématiques visées par le référentiel et en collaboration avec l’ESSMS.
- Suivi du circuit du traceur ciblé : les intervenants de l'organisme évaluateur reconstituent le circuit. A chaque étape, ils s’entretiennent avec les professionnels impliqués, observent les pratiques et consultent la documentation.
Les professionnels impliqués dans la thématique considérée sont rencontrés en équipe. En appui des entretiens, les intervenants de l’organisme évaluateur consultent la documentation nécessaire à la bonne compréhension du processus. Si l’ESSMS comprend une équipe de professionnels de nuit, il s’assure de la présence d’au moins un de ses représentants lors des entretiens avec l’intervenant.
- Rencontre avec la gouvernance : les intervenants rencontrent la gouvernance pour évaluer l’organisation et les moyens déployés et complètent leurs investigations en cas d’écart entre les dispositions et leur mise en œuvre.
La gouvernance est constituée des membres de la direction, de l’encadrement (cadre, responsable de service, etc.), possiblement des membres du siège, président de l'association gestionnaire, etc. Ils peuvent être mobilisés en fonction des thématiques traitées lors de l’évaluation.
Les thématiques évaluées dans le cadre du traceur ciblé des ESSMS sont les suivantes :
- Bientraitance et éthique - Droits de la personne accompagnée - Expression et participation de la personne accompagnée - Co-construction et personnalisation du projet d’accompagnement - Accompagnement à l’autonomie - Accompagnement à la santé - Continuité et fluidité des parcours
L’audit système : cette méthode est utilisée pour évaluer tous les critères du chapitre 3 du référentiel d’évaluation (l’établissement / le service social ou médico-social). La méthode de l’audit système permet d’évaluer l’organisation de l’ESSMS. Elle permet de s’assurer de la maîtrise des processus mis en œuvre et de la capacité de l’ESSMS à atteindre les objectifs fixés au sein des thématiques identifiées. L’objectif de l’évaluateur est d’obtenir un regard croisé sur la pertinence du système qualité mis en place au sein de l’ESSMS entre la vision de la gouvernance et celle des professionnels de terrain.
L’audit système se déroule selon les étapes suivantes :
- Identification des professionnels : les évaluateurs choisissent les professionnels à rencontrer au regard de la ou des thématiques visées par le référentiel et consultent les documents en vigueur au sein de l’ESSMS.
- Rencontre avec la gouvernance : sur une ou des thématiques données, les évaluateurs analysent la stratégie, l’organisation et les actions mises en place par la gouvernance afin de s’assurer de la capacité de l’ESSMS à maîtriser et à atteindre ses objectifs fixés au sein des thématiques identifiées.
- Rencontre avec les professionnels : les évaluateurs vérifient la bonne diffusion de la stratégie, de l’organisation et des actions de l’ESSMS sur la thématique considérée et sa déclinaison par les professionnels de terrain.
Les thématiques évaluées dans le cadre de l’audit système des ESSMS sont les suivantes : Bientraitance et éthique - Droit de la personne accompagnée - Expression et participation de la personne accompagnée - Co-construction et personnalisation du projet d’accompagnement - Accompagnement à l’autonomie - Accompagnement à la santé - Politique ressources humaines - Démarche qualité et gestion des risques
Chacun des critères du chapitre considéré est évalué au travers de la méthode d’évaluation retenue, grâce à différents moyens à déployer : les entretiens (personnes accompagnées, professionnels, gouvernance, CVS : Conseil de Vie Sociale), la revue documentaire et l’observation.
A la suite de l’évaluation, un rapport est rédigé par les évaluateurs. Découvrez les différents éléments du rapport d’évaluation des ESSMS dans notre article dédié ICI (maillage vers l’article associé).
Préiso intervient auprès des ESSMS en charge de l’accompagnement des personnes âgées, des personnes en situation de handicap et des enfants suivis dans le cadre des dispositifs de protection de l’enfance. Nous prenons en compte les besoins et le contexte de chacun des ESSMS dans lesquels nous intervenons afin de proposer une approche de l’évaluation la plus adaptée à l’établissement et au public accompagné.
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